Reconstructia sinului ce a fost indepartat
dupa cancer sau alte boli, este una din cele mai pline
de satisfactii operatii din ziua de azi. Noile metode
chirurgicale au facut posibila creearea unui sin caare
sa semene cu cel restant. Frecvent, reconstructia este
posibila imediat dupa mastectomie, astfel incit pacienta
se trezeste cu un sin nou evitind sa treaca prin experienta
pierderii unui sin. Reconstructia de sin este o procedura
complexa. Exista mai multe optiuni de luat in considerare
pentru dvs. si chirurgul dvs.. Brosura va va da notiunile
de baza despre operatie - cind este adecvata, cum se
face si la ce rezultate sa va asteptati. Intrebati chirurgul
dvs. daca aveti vreo nelamurire.
CELE MAI BUNE CANDIDATE
Majoritatea pacientelor dupa mastectomie sint potrivite
din punct de vedere medical pentru mastectomie, multe
in acelasi timp cu mastectomia. Cele mai bune candidate
sint cele la care cancerul s-a excizat cit mai bine posibil.
Totusi, exista motive serioase de temporizare. Multe femei
nu se simt confortabil sa ia in considerare toate optiunile
in timp ce se lupta sa admita ca au cancer. Altele, pur
si simplu, nu mai doresc operatii. Unele paciente pot
fi sfatuite sa astepte mai ales daca se va folosi pentru
reconstructie o tehnica mai complicata utilizind lambouri
tegumentare si tesuturile subiacente. Femei cu alte probleme
medicale: obezitate, HTA, fumat, pot fi sfatuite sa astepte.
Oricum, trebuie sa fiti informate despre reconstructia
de sin pentru a va pregati cu mai mult optimism.
RISCURILE Teoretic
toate operatiile implica riscuri, nespecifice si specifice.
In general problemele obisnuite ale operatiilor cum sint:
hemoragia, colectia de lichide, tesut cicatricial excesiv,
dificultatile de anestezie pot apare desi sint rare. Fumatoarele
sint sfatuite sa renunte la nicotina cu 3-4 saptamini
inainte, deoarece afecteaza vindecarea, ducind la cicatrici
vicioase si recuperare postoperatorie prelungita. Uneori
aceste complicatii sint atit de severe incit necesita
o a 2-a operatie. Daca se foloseste un implant, exista
posibbilitatea de a se infecta, mai ales in primele 2
saptamini. In acest caz implantul trebuie indepartat pentru
ceva timp pina cind dispare infectia. Un nou implant se
poate introduce peste citeva luni. Cea mai comuna problema,
contractia capsulara, cind cicatricea sau capsula din
jurul implantului incepe sa se stringa. Presarea implantului
duce la senzatia de sin indurat. Tratamentul necesita
indepartarea implantului si a tesutului cicatricial. Nu
sint efecte secundare asupra bolii de baza a sinului;
nu interfera cu chimioterapia sau radioterapia. Chirurgul
va va recomanda mamografii repetate la ambii sini. Daca
este vorba de un implant in reconstructia sinului mergeti
la un centru specializat in radiografia sinului pentru
a se tine cont de implant. Femeile care amina reconstructia,
trec pritr-o perioada dificila de adaptare psihica la
realitate. Asa cum ii trebuie timp sa se obisnuiasca cu
pierderea sinului, imediat ce se gindeste la o noua operatie
devine anxioasa si confuza.
PREGATIREA OPERATIEI
Puteti incepe sa discutati despre operatie imediat ce
vi s-a pus diagnosticul de cancer. Ideal, ar fi ca chirurgul
generalist si cel plastician sa lucreze impreuna, pentru
gasirea unei solutii favorabile dvs. Dupa evaluarea starii
dvs. de sanatate, vi se va explica ce tehnici reconstructive
sint optime pentru virsta dvs., sanatatea, anatomia, tesutul
si telul dvs. Discutati mai ales sincer despre asteptarile
dvs. Vi se vor arata riscurile si optiunile. Operatia
va poate imbunatati aspectul si reda increderea de sine.
Vi se va explica anestezia, facilitatile itilizate, locul
unde va avea loc operatia si costurile. In majoritatea
cazurilor asigurarile vor acoperi costurile. Oncologul
si chirurgulplastic vaa vor da instructiuni despre cum
sa va pregatiti pentru operatie, ce dieta sa urmati,fumat,
evitare medicamentelor si a vitaminelor. Asigurati-va
sa aveti un insotitor pentru a va duce acasa si pentru
a va ajuta citeva zile postoperator daca e cazul. Operatia
necesita neaparat internare. Stadiul de reconstructie,
creearea sinului se realizeaza cu anestezie generala;
procedurile ulterioare pot necesita doar anestezie locala
combinata cu sedare. Veti fi treaz dar relaxat. Daca vi
se va recomanda utilizarea unui implant, veti dori sa
discutati ce fel de implant sa folositi. Un implant de
sin este un invelis de silicon umplut cu gel siliconic
sau solutie salina. Vi se va explica ce avantaje prezinta
fiecare.
OPERATIA Exista
mai multe optiuni pentru reconstructia sinului pe care
chirurgul le va discuta cu dvs.
EXPANDAREA TISULARA cea mai comuna
tehnica, combina expandarea tegumentara cu insertia implantului.
Dupa mastectomie, se va insera un expander sub piele si
muschiul pectoral. Printr-o valva ingropata sub piele,
va injecta periodic ser fiziologic pentru a umple gradual
expanderul timp de citeva saptamini sau luni. Dupa ce
aria tegumentara s-a intins suficient, expanderul se indeparteaza
in a 2-a operatie si se va plasa in loc un implant permanent.
Unele expandere se pot lasa pe loc ca un omplant final.
Complexul areolar se va reconstrui ulterior. Unele paciente
nu necesita expandare tisulara prealabila. La acestea,
chirurgul va introduce implantul definitiv in prima operatie.
( detalii
)
RECONSTRUCTIA UTILIZIND LAMBOURI
Alternativa prin care se creeaza un lambou tegumentar
utilizind tesuturi luate din alte parti ale corpului,
cum ar fi:spatele, abdomenul sau fesele. Una din tehnici-
tesutul ramine atasat de locul sau de origine, mentinind
aportul sanguin. Lamboul consistind din piele, grasime,
muschi cu aportul lor sanguin, este tunelizat sub pielea
toracelui creind un buzunar pentru implant sau in anumite
cazuri creind sinul insusi; fara a fi nevoie de implant.
Alta tehnica chirurgicala foloseste tesuturi ce sint indepartate
chirurgical de pe abdomen, coapse sau fese, apoi,se transplanteaza
la torace prin conectarea vaselor proprii la cele din
regiunea toracelui. Aceasta procedura necesita aptitudini
de microcchirurgie. Vor ramine cicatrici in ambele locuri:
cel donator si cel receptor, recuperarea va dura mai mult.
Pe de alta parte cind sinul este reconstruit cu propriile
tesuturi, rezultatele sint mult mai firesti si nu mai
exista probleme in legatura cu o eventuala reactie de
respingere a implantului. In anumite cazuri este si avantajul
obtinerii unui abdomen mai plat. Operatia initiala este
cea mai complexa. Ulterior, poate fi necesar sa se inlocuiasca
expanderul cu un implant sau a se reconstrui complexul
areolar. Multi chirurgi recomanda operatii ulterioare
pentru a reduce, mari sau ridicaa sinul sanatos pentru
a se potrivi cu cel nou creat. Aceste operatii lasa cicatrici
si pot sa nu fie acoperite de asigurari.
POSTOPERATOR Va
veti simti obosita si slabita pentru 1-2 saptamini. Disconfortul
se poate controla cu medicamente. Va veti externa la 3-5
zile depinzind de complexitatea procedurii. Multe operatii
necesita tuburi de dren pentru a indeparta colectiile
de lichide ce pot apare; se indeparteaza in 7 zile. Firele
se scot la 10-14 zile.
REVENIREA LA NORMAL Va dura pina
la 6 saptamini sa va reveniti dupa operatie. Daca se folosesc
implantele recuperarea este mai rapida. Operatia nu va
restaura senzatia normala a sinului dvs., dar in timp
sensibilitatea se va imbunatati. Majoritate cicatricilor
se vor estompa, pe timpul a 1-2 ani, dar nu vor dispare
complet. Cu cit calitatea reconstructiei va fi mai ridicata
cu atit va vor deranja mai putin cicatricile. Respectati
instructiunile chirurgului dvs. asupra momentului in care
sa va reluati activitatea dvs. normala. Evitati sa ridicati
greutati! Evitati sportul si activitatea sexuala timp
de 3-6 saptamini.
NOUA DVS. IMAGINE
Se poate intimpla ca sinul reconstruit sa arate mai bine
decit cel natural. Nu va avea acelasi contur ca inainte
si e posibil sa nu se potriveasca cu sinul restant. Dar
aceste diferente le veti observa doar dvs. Pentru majoritatea
pacientelor cu mastectomie operatia de reconstructie le
va imbunatati calitatea vietii dupa operatie.
 Aceste informatii au ca scop introducerea in notiunile de bazã ale interventiei chirugicale. Aceste informatii nu se substituie actului medical sau a consultatiei si nici nu inlocuiete tratamentele de specialitate Informatiile oferite de www.chirurgie-estetica.ro sunt concepute sa vina in sprijinul, si nu sa inlocuiasca relatia existenta intre pacient /vizitator al www.chirurgie-estetica.ro si medicul sau.. Dacã vã ginditi la aceasta operatie, pentru orice nelãmurire si intrebare apelati la medicii specialisti |